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痛经的发生原因及分型(内含用药方式)

阅读量: 102 时间:2019-11-07 13:16:26

  

注意:以下内容仅供学习和交流!

据统计,世界上约有80%的妇女患有不同程度的痛经。我国女性原发性痛经发病率约为33.06%,严重影响13.55%的劳动者。它通常发生在月经前后或月经期间,尤其是青春期女孩,痛经的可能性更高,通常发生在月经初潮或月经初潮后2-3年。

痛经的原因和类型

痛经的原因主要分为两类。

第一种是继发性痛经

月经不调、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈管狭窄、盆腔炎等疾病引起的痛经。,可能会引起痛经。第一次疼痛通常发生在第一次月经后两年。

第二,原发性痛经

痛经与疾病无关,而是由子宫内膜前列腺素合成增加引起的。医学上也称为原发性痛经,大多数痛经属于原发性痛经。

其中,前列腺素刺激子宫过度收缩,在下腹部产生痉挛性疼痛,而子宫过度收缩可导致子宫供血不足、缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,交感神经兴奋后,外周神经释放的前列腺素量增加。

第一次发作通常发生在第一次月经期间或第一次月经后6-12个月内,持续8-72小时,发生在月经前几天或同时。

痛经的药物治疗

由于继发性痛经主要以原发性疾病治疗,以下药物治疗主要针对原发性痛经。

1.痛经前2天服用

前列腺素合成酶抑制剂,可通过抑制前列腺素合成降低疼痛受体对炎症刺激的敏感性,提高机体的痛阈,达到缓解痛经的目的,有效率可达60%-90%。

为什么提前两天吃药?

因为前列腺素在月经前2天释放最多,所以在月经前2天服药可以防止前列腺素的过度合成和释放。如果疼痛已经开始并且暂时给药,止痛效果将难以实现。

临床常用药物包括布洛芬(200 ~ 400毫克/q6h)、双氯芬酸钠(25毫克/q8h)、吲哚美辛(25 ~ 50毫克/q6 ~ 8h)等非甾体抗炎药。这些药物的主要副作用是胃肠道症状和过敏反应。因此,它们被禁止用于胃肠道溃疡患者。这种药物不宜长期服用,连续用药不应超过3天。

2.需要痛经时服用。

(1)钙通道阻滞剂:这些药物可以松弛平滑肌,缓解子宫痉挛收缩,扩张血管,改善子宫供血,从而达到治疗痛经的效果。例如硝苯地平可以干扰钙离子通过细胞膜,防止钙离子从细胞中释放,降低子宫肌细胞周围钙离子的浓度,减弱子宫收缩,达到治疗目的。

临床常用的钙通道阻滞剂主要包括苯丙氨酸胺(如维拉帕米等)。)、二氢吡啶(如硝苯地平)和地尔硫卓(如地尔硫卓等。)。主要副作用是血压下降、心动过速、血管扩张性头痛和面部潮红。

(2)解痉镇静剂:阿司匹林、阿托品、颠茄浸膏片、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、氯丙嗪等。痛经时经常使用,缓解子宫平滑肌痉挛,止痛效果好。

应该注意的是,这种药物不应服用太长时间,这将容易导致药物耐受性和降低药效。

3.应该在月经的第五天服用。

口服避孕药:这类药物通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制排卵,抑制子宫内膜生长,降低前列腺素和加压素水平,从而达到镇痛的目的。主要适用于需要避孕的痛经妇女,对原发性痛经有明显疗效,有效率达90%。

然而,这种药物的缺点是需要长期连续或定期服用,从月经第5天开始,每天服用一片,共22天。

常用的口服短效避孕药包括优思明(屈螺酮炔雌醇片)、黛安(炔雌醇环丙孕酮片)、妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、复方炔诺酮片、复方醋酸甲羟孕酮片、复方炔诺酮片等。

副作用主要是消化道症状和肝功能障碍。35岁以上或患有糖尿病、高血压、血栓形成史和吸烟等高危因素的患者应警惕血栓形成的风险。

4.同时适当补充谷维素

谷维素作用于间脑的自主神经系统和内分泌中心,调节自主神经功能,减少内分泌平衡紊乱,改善精神障碍症状,降低心肌兴奋性,对经前精神紧张患者有明显疗效。

总之,痛经的治疗必须明确区分是原发性痛经还是继发性痛经,然后决定是采取对症治疗还是病因治疗或综合治疗。因为每个女人都有不同的痛经,所以每个人都应该根据自己的特点和身体反应,在药剂师或医生的指导下,安全合理地治疗痛经,每个月都要好好度过这些特殊的日子!

有关注意事项

1.用于痛经伴有器质性病变,如月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤等。,继发性痛经应在医生的指导下治疗。

2.对于月经周期不规律或希望怀孕的女性,月经前不宜频繁服药,尤其是多种中成药同时服用。

3.月经期间不应服用利尿剂。利尿剂可以排出体内重要的电解质和水,这不利于体液的动态平衡。月经期间,你也应该吃清淡的食物,少吃盐,更不用说在月经期间喝酒了。

4.保持好心情。紧张本身会导致前列腺素的产生,加重疼痛的感觉。有些人来月经时感觉很不好,这不仅不能消除痛经的痛苦,而且不利于身体的健康恢复。

5.由于缓解痛经和疼痛的药物只能缓解疼痛症状,但不能缓解疼痛的原因,并具有明显的胃肠道刺激作用,因此此类药物的持续给药不应超过5天(与感冒和头痛相同)。

6.生活应该自律,不要吃生冷辛辣的食物,月经期间更注重穿衣保暖,更注重睡眠、休息和锻炼,多喝热红糖姜水或热开水来平衡体内血液循环,促进血液顺畅流动和代谢物排泄,缓解痛经。

7.平时注意卫生,月经期间注意外生殖器的清洁卫生,防止病原体入侵,禁止使用阴道药物和坐浴,经常更换护垫,每天使用温水外阴1 ~ 2次。

8.定期检查,及时就医。为了及时发现妇科疾病,有些生殖器疾病在早期可能没有症状或轻度症状,如约30%的子宫腺肌病没有任何临床症状,有些先天性生殖器畸形在早期也可能没有症状。痛经的症状应尽快检查,尤其是伴有剧烈疼痛如出汗、四肢冰冷和面色发青时。应该找出原因。痛经严重时,最好卧床休息。

9.年轻女性如果具备以下条件,应尽快就医以消除生殖道畸形:①周期性腹痛,但无痛经,有时伴有排尿困难症状,应警惕消除处女膜闭锁等疾病。(2)青春期后重度痛经必须排除在经阴道隔膜、残角子宫、双子宫等外。通过妇科检查。(3)原发性闭经,即女孩在18岁后仍无月经,但无痛经,或在二次性特征发展后2年无月经。应排除先天性无阴道、子宫或子宫发育不良。

资料来源:基层医生社区

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